Orientações pré-operatórias que todos devem receber

ORIENTAÇÕES PRÉ ANESTÉSICAS – DRA DANIELA DONADEL
CRM 32076 RS – Médica
RQE 22927 - Anestesiologia
RQE 31171 – Anestesiologia / Tratamento da Dor

Estamos entrando em contato porque recebemos seu agendamento de cirurgia. É importante que todos os pacientes sejam adequadamente orientados quanto ao que é necessário fazer antes do procedimento para que não haja cancelamentos desnecessários ou imprevistos e para aumentarmos a segurança dos nossos procedimentos. A anestesia em si é um procedimento extremamente seguro e pode ser realizada em todas as pessoas. Quando bem orientadas, bem avaliadas e quando for necessário, com todos os exames adequados realizados (e com resultados disponíveis em mãos) os desfechos são melhores aumentando a tranquilidade do paciente, de sua família e da equipe médica. Você deverá:

- Manter jejum absoluto durante 8 horas (nem bala, água, chicletes). Caso necessário, e principalmente em caso de pacientes muito debilitados ou crianças, está liberado o consumo de água ou líquidos hidratantes claros (tipo Gatorade) por até 4 horas antes da cirurgia.

- Caso faça uso de medicamentos contínuos, podem ser deglutidos com um gole pequeno de água. Atenção para o uso de psicoestimulantes como RITALINA E VENVANSE. Caso você utilize algum destes medicamentos ou seus similares por favor avise a equipe médica com antecedência.

Esses medicamentos podem sensibilizar o miocárdio (músculo do coração) e causar arritmias durante a anestesia.

- Para cirurgias eletivas, o paciente não deve estar gripado ou com outras infecções ativas, nem com exacerbação de doenças alérgicas (principalmente asma).

- Leve ao bloco cirúrgico seus exames pré-operatórios. Eles serão revisados antes da sua cirurgia. Algumas vezes não é necessário realizar exames antes do procedimento (procedimentos pequenos em pacientes saudáveis). Caso você tenha alguma dúvida entre em contato com sua equipe!

Por que não devemos anestesiar pessoas com infecções?

- O período pós-operatório é um momento em que o organismo mobiliza toda energia para garantir a cicatrização do corpo. Em pessoas com infecções pode haver exacerbação dos sintomas, piora do quadro geral inclusive dificultando a própria cicatrização.
- No caso de infecções de vias aéreas pode haver aumento da área comprometida levando a pneumonia. Nas pessoas mais debilitadas essa condição pode dificultar a extubação (retirar o tubo utilizado na intubação traqueal - anestesia geral) e demandar maior tempo de ventilação mecânica.
- Em caso de cirurgias com uso de próteses os germes presentes na infecção podem se instalar na prótese (mesmo que seja utilizado adequadamente protocolos de profilaxia com antibiótico)

- Caso você tenha uma doença específica e faça acompanhamento contínuo com um médico especialista (pneumologista ou cardiologista), o ideal é agendar uma consulta com esse profissional antes da cirurgia e levar uma carta com a liberação para o procedimento e se necessário, orientações sobre algum cuidado específico que deveremos ter ao longo da cirurgia/anestesia.

- Leve anotado o nome, dosagem e horário das medicações em uso.

- Caso você use medicamentos anticoagulantes de qualquer tipo, informe a equipe médica. Alguns deles precisam ser suspensos vários dias antes da cirurgia. Atenção também para psicoestimulantes, antidiabéticos, chás e suplementos naturais.

São anticoagulantes:

Aspirina, ticlopidina (Ticlid), clopidogrel (Plavix), prasugrel (Efient), ticagrelol, cangrelor, abciximab, eptifibatide, tirofiban, dipiridamol (Persantin), cilostazol (Vasogard, Pletal, Cebralat), heparinas, fondaparinux, rivaroxabana (Xarelto), apixabana (Eliquis), edoxabana (Lixiana, Savaysa), betrixabana, desirudin, bivalirudin, argotrobana, Ginko Biloba, Ginseng e Alho.

Psicoestimulantes:
Ritalina (metilfenidato), Stavigile (modafinil), Venvanse (lisdexanfetamina).

Antidiabéticos: Importante – o controle glicêmico é imprescindível! Não suspenda o uso de nenhum medicamento por conta própria! Converse com seu clínico ou endocrinologista.

VER TABELA ATUALIZADA SOBRE USO DE HIPOGLICEMIANTES!


Ervas, Chás e análogos

- Capsulas de alho, camomila, ginko biloba, ginseng, equinácea, valeria, hipericão ou Erva de São João, kava kava, erva cidreira, ephedra, chá verde, boldo, coenzima Q10, gengibre, sálvia, extrato de papaya, eucalipto, guaraná, óleo de hortelã, espinheira santa – pode ser necessário suspender por até 2 semanas antes da cirurgia.

- O tipo de anestesia (sedação, anestesia raquidiana, anestesia geral) normalmente é decidido na hora do procedimento conversando com o paciente e ajustando suas expectativas, a segurança e as necessidades do cirurgião.

- Após a cirurgia, por pelo menos mais 12 horas após sua alta hospitalar, você não deverá dirigir ou executar tarefas que demandem concentração ou tomada de decisões. Mesmo você se sentindo bem ainda pode haver algum efeito residual de medicamentos sedativos que podem causar confusão mental, perda de memória (durante esse período mencionado) e assim você poderia se expor a risco de acidentes automobilísticos ou decisões equivocadas.

- Para a alta hospitalar você deverá estar acompanhado por uma pessoa maior de idade e responsável. Poderá ser alguém da sua família ou amigo.

- Na maior parte das cirurgias será feito o uso de antibiótico profilático. Existem protocolos específicos que definem o tipo de medicamento e a forma de usar em cada situação. Toda a equipe médica e funcionários do hospital são submetidos a rígidos protocolos de segurança objetivando garantir os melhores resultados. Caso você já esteja tomando antibióticos ou caso seja alérgico a algum deles, não esqueça de mencionar.

- Alguns convênios não estão vinculados com a Dra Daniela incluindo alguns que não possuem vínculo com nenhum anestesiologista. Nessas situações o paciente será informado quanto ao valor do procedimento e formas de pagamento. Antes da cirurgia é importante que confirme a ciência dessa cobrança.
Reforçamos que infelizmente, hoje em dia todos estão suscetíveis a tentativa de golpes e extorsão. Em caso de qualquer dúvida sugerimos entrar em contato com o cirurgião ou sua secretária para confirmar que essa tratativa está dentro do previsto e é legal.

- Cirurgias tem hora para começar mas não tem hora para terminar. Isso é importante porque a família que aguarda na sala de espera costuma ficar angustiada por informações.

Fazemos tudo com calma e sem pressa! Quando terminar, o cirurgião irá conversar com os familiares e passar orientações.

- Em caso de dúvidas, entre em contato com a equipe médica (cirurgião ou anestesista).

Atenciosamente,
Dra Daniela Donadel

REFORÇO SOBRE MEDICAMENTOS DE USO CONTÍNUO

HIPOGLICEMIANTES (DIABETES)

Metformina

Glifage

Não tomar no dia

Sulfoniluréias

Glipizida (Minidiab); Glibenclamida (Daonil); Glimepiridina (Amaryl); Glicazida (Diamicron)

24 horas

Glinidas

Nateglinida (Sarlix); Repaglinida (Prandin)

24h

Pioglitazonas

Actos, Aglitil, Piotaz, Stanglit

Pode tomar no dia

Inibidores DPP4

Sitagliptina (Januvia); Vidagliptina (Galvus); Saxagliptina (Onglyza)

Não tomar no dia

Inibidorese SGLT2

Canaglifozina (Invokana);Dapaglifozina (Forxiga, Xigduo XR); Empaglifozina(Jardiancer)

3 dias

Ertuglifozina (Steglatro)

4 dias

Análogos GLP-1

Lixisenatida (Lyxumia)

1 dia

Liraglutida (Victoza, Saxenda)

2 dias

Dulaglutida (Trulicity); Tirzepatida (Mounjaro)

15 dias

Semaglutida (Rybelsus e Ozempic)

21 dias

ANTAGONISTAS OPIÓIDES

Naltrexona

Revia

72 horas (se for intramuscular, informar equipe anestésico-cirúrgica)

Naltrexona+Bupropiona

Contrave

72h

OUTROS

Inibidores da fosfodiesterase

Sildenafil

Tadalafil

Vardanafil

15 dias antes da cirurgia, EXCETO se for para tratamento de hipertensão pulmonar

Medicamentos a base de CBD – maconha medicinal

Não existe consenso quanto a necessidade e tempo de suspensão. Caso você seja usuário de medicamentos a base de CBD, avise previamente seu médico. O uso de cannabis de forma recreativa é contraindicado por pelo menos 72 horas antes do procedimento.